Une carence en vitamine D peut nuire à long terme

par Filippo L, et al. Endocrine. 2023;doi:10.1007/s12020-023-03481-w.

par Filippo L, et al. Endocrine. 2023;doi:10.1007/s12020-023-03481-w.

Selon un bref rapport publié dans Endocrine, les adultes présentant une carence en vitamine D peuvent avoir des taux d'anticorps vaccinaux contre le COVID-19 inférieurs 9 mois après la dernière dose de vaccin par rapport à ceux ayant des taux normaux de vitamine D.

« Pour optimiser la réponse à long terme au vaccin, on peut déduire de nos données qu’il pourrait être préférable de le donner aux personnes qui ont suffisamment de vitamine D. »Andrea Giustina, MD, professeur d'endocrinologie à l'Université Vita-Salute San Raffaele de Milan, a déclaré à Healio. « Par conséquent, il pourrait être suggéré de doser la vitamine D et de la compléter si elle est faible avant la vaccination. Cela pourrait permettre de réduire le besoin de doses de rappel fréquentes du vaccin, avec des implications à la fois cliniques et économiques. Une autre implication potentielle de l’étude est que l’administration du vaccin en hiver, lorsque l’on sait que les niveaux de vitamine D diminuent dans la population, ne pourrait pas être idéal.

Giustina et ses collègues ont mené une étude rétrospective auprès de 119 adultes ayant reçu deux doses du vaccin Pfizer-BioNTech (Comirnaty) de janvier à février 2021 dans un centre de soins de santé tertiaire de Milan (âge médian, 53 ans ; 51,3 % d’hommes). Les chercheurs n’ont inclus que des adultes qui n’avaient pas présenté d’infection au COVID-19 après la vaccination. Des échantillons de sang ont été prélevés au moment de la première dose de vaccin pour mesurer les niveaux de 25-hydroxyvitamine D. Un faible taux de vitamine D était défini comme un taux de 25-(OH)D inférieur à 20 ng/mL. Des échantillons de sang ont été testés pour détecter la présence d'anticorps contre le domaine de liaison au récepteur de la protéine virale S afin d'évaluer la réponse immunitaire au vaccin. Les anticorps ont été mesurés au moment de la première et de la deuxième doses et 1, 5 et 9 mois après la deuxième dose.

Parmi le groupe d’étude, 12,6 % souffraient d’obésité et 31 % étaient en surpoids. La comorbidité la plus répandue était des antécédents d'hypertension, observés chez 16 % des participants. Le niveau médian de 25-(OH)D était de 25,6 ng/mL et 24,8 % des adultes souffraient d’une carence en vitamine D.

Au moment de la deuxième dose, le niveau médian d’anticorps était de 42,5 U/mL. Un mois après la deuxième dose, les anticorps ont culminé à une valeur médiane de 2 024 U/mL. Les niveaux d'anticorps ont chuté à 710 U/mL à 5 mois et à 507 U/mL à 9 mois.

Les adultes présentant une carence en vitamine D présentaient des taux d'anticorps inférieurs à 9 mois par rapport à ceux ayant des taux normaux de vitamine D (346 U/mL contre 528 U/mL ; P = 0,023). Il y avait une corrélation positive entre le niveau de 25-(OH)D et les titres d'anticorps à 9 mois (r = 0,32 ; P = 0,043). Aucune différence dans les anticorps n’a été observée entre les deux groupes à aucun autre moment. Aucune différence dans la réponse immunitaire n’a été observée entre les adultes en surpoids ou obèses et ceux ayant un poids normal, ni entre les adultes fumeurs et les non-fumeurs.

Dans l'analyse de régression linéaire multiple, le déficit en 25-(OH)D (bêta = –0,35 ; P = 0,026) et l'âge avancé (bêta = –0,44 ; P = 0,004) étaient associés négativement aux taux d'anticorps à 9 mois.

Giustina a déclaré que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour répondre à plusieurs questions en suspens concernant la vitamine D et la réponse vaccinale contre la COVID-19.

"Il serait important d'étendre l'observation aux populations à haut risque telles que les personnes âgées multimorbides, car l'impact d'un faible taux de vitamine D sur leur réponse immunitaire pourrait être encore plus important", a déclaré Giustina. « De plus, il est nécessaire de vérifier si l’effet observé sur les niveaux d’anticorps peut se traduire par un degré différent de protection clinique. Enfin, l’impact d’une supplémentation en vitamine D chez les sujets déficients sur la réponse immunitaire à la vaccination devrait être testé. »

Pour plus d'informations:

Andrea Giustina, MD,peut être contacté à [email protected].